보험금청구서류, 이렇게 준비하세요!

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보험금청구서류, 이렇게 준비하세요!

보험금청구서류, 법률전문가에게 물어보았습니다.

보험금 청구 시 서류 준비와 서명에 신중해야 합니다.

 

 

가장 핵심이 되는 3가지

보험금청구서류

보험금을 청구하기 위해 필요한 서류는 다양합니다. 기본적으로 실손의료비, 진단비, 수술비, 입원비 등이 있으며, 청구금액이 적다면 보험사는 빠르게 보험금을 지급합니다. 하지만, 보험금이 150만원에서 200만원 이상일 경우, 손해사정사가 현장조사를 나올 수 있습니다. 이때 자택이나 카페에서 만나며, 여러 질문과 서류 서명을 요구받게 됩니다. 중요한 것은 서류를 꼼꼼히 확인하고 서명하는 것입니다.
 

변호사 비용 청구

운전자 보험 특약을 통해 변호사 비용을 청구할 수 있습니다. 간편 건강보험에 운전자 특약을 포함시켜 가입한 고객의 사례가 있습니다. 공소장과 변호사 비용 영수증을 제출하면, 약관에 따라 실제 발생 금액 전부를 보장받을 수 있습니다. 변호사 비용 보장 한도는 3천만 원입니다. 보험사별로 차이는 있지만, 운전자 보험 특약을 구성할 수 있습니다.
 

서명 주의사항

손해사정사가 요청하는 서류에는 주의가 필요합니다. 특히, 위임장, 진료기록 열람 및 사본 발급 동의서, 보험금 지급지원 확인서 등에 백지서명을 하지 않도록 합니다. 서명을 하면 손해사정사가 제3의 병원에서 기록을 확인할 수 있습니다. 불필요한 정보 제공은 보험금 지급에 영향을 미칠 수 있습니다. 고지 의무 위반으로 보험이 해지될 수도 있습니다.
 

매우 중요한 질문 4가지

부제소 합의서에 서명해도 되나요?

부제소 합의서는 서명하지 않는 것이 좋습니다. 이 서류는 보험금을 받지 못하거나 보험이 해지되더라도 민사 또는 형사 소송을 제기하지 않겠다는 내용을 포함합니다. 서명 후에는 소송을 제기할 수 없게 되므로 보험사에 유리한 서류입니다. 손해사정사가 서글서글하다고 무조건 서명하지 말고, 서류 내용을 꼼꼼히 확인해야 합니다.
 

면책 동의서에 서명해도 되나요?

면책 동의서도 서명하지 않는 것이 좋습니다. 이 서류는 동일 부위에 대한 질병 및 상해가 발생했을 때 보험사가 책임을 지지 않겠다는 내용을 담고 있습니다. 서명하면 향후 동일 부위에 대한 보장이 전혀 되지 않습니다. 고지 의무를 위반한 경우가 아니라면, 면책 동의서에 서명할 이유가 없습니다.
 

의료 자문 동의서는 꼭 서명해야 하나요?

의료 자문 동의서는 신중하게 접근해야 합니다. 보험금 지급이 타당한지 여부를 의료 전문가에게 묻는 서류입니다. 처음에는 서명하지 말고 주치의의 진단서나 소견서에 대한 보험사의 객관적인 입증이 있을 때만 서명합니다. 서명을 요구받으면, 독립 손해사정사에게 상담을 받아보는 것이 좋습니다. 보험사가 서명을 강요하면, 보류하고 대안을 찾는 것이 중요합니다.
 

보험사가 요구하는 건강보험공단 요양급여 내역은 제출해야 하나요?

건강보험공단 요양급여 내역이나 국세청 연말정산 자료는 신중하게 제출해야 합니다. 이 서류에는 진료금액, 진단명, 입원일수, 투약 일수, 병원명 등이 포함되어 있어, 보험사가 지급 타당성을 확인하는 데 사용됩니다. 굳이 알리지 않아도 되는 내용을 포함하여 보험금이 부지급되거나 보험이 해지될 수 있는 가능성이 있습니다. 보험 가입일 기준으로 5년 전까지의 기록을 요청하는 경우가 일반적입니다.

 

결론

보험금을 청구할 때는 필요한 서류를 정확히 준비하고, 서명하는 서류의 내용을 꼼꼼히 확인하는 것이 중요합니다. 특히, 부제소 합의서와 면책 동의서, 의료 자문 동의서에 대한 신중한 접근이 필요합니다. 보험사가 요구하는 서류 제출 시에는 불필요한 정보 제공을 피하는 것이 좋습니다.

 

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